Dekubity (proleženiny): Prevence a léčba

Co jsou dekubity a jak vznikají?

Dekubity, známější pod českým názvem proleženiny, jsou bolestivé a potenciálně nebezpečné poranění kůže a podkožních tkání. Vznikají v důsledku dlouhodobého tlaku na určité partie těla, nejčastěji v místech s přímým kontaktem s lůžkem nebo s jinými plochami. Tento tlak omezuje průtok krve a vede k poškození tkání, které se projevuje od začervenání po hluboké vředy.

Klíčové faktory, které se podílejí na vzniku dekubitů, jsou:

• Tlak: Svislá síla působící na kůži gravitací, kdy pokožka je stlačována mezi kostmi a povrchem.
• Tření: Síla působící souběžně s kůží, což vede k odírání kůže.
• Střižná síla: Kombinuje tlak a tření, nejčastěji se vyskytuje při ležení ve Fowlerově poloze.

Dále jsou pro vznik dekubitů klíčové faktory jako:

• Vlhkost: Inkontinence, pot, špatná hygiena a drenáž zhoršují situaci.
• Mobilita: Schopnost měnit polohu je zásadní. Pokud je pacient imobilizovaný, zvyšuje se riziko dekubitů.
• Poruchy centrální nervové soustavy: Poruchy inervace urychlují vznik dekubitů.
• Věk: S věkem se snižuje regenerační schopnost organismu.
• Stav výživy a tělesná teplota: Špatná výživa a dehydratace oslabují obranyschopnost tkání, zvýšená teplota zvyšuje metabolismus buněk v ohrožených oblastech.
• Souběžná onemocnění: Závažná onemocnění snižují obranyschopnost a regeneraci organismu.

Jak poznáte dekubity?

Nejprve se může objevit přechodné zarudnutí pokožky. Pokud se tlak nezmenší a situace nezlepší, může se objevit bolest, mravenčení nebo pálení. Dalším krokem je tvorba defektu v kůži. Rozlišujeme různé stupně proleženin podle hloubky poškození tkání.

Prevence vzniku dekubitů

Prevence dekubitů je zásadní pro pohodlí a zdraví ležících a omezeně pohyblivých pacientů. Kloubí se v tom hned několik kroků:

1. Snížení mechanického zatížení: Pravidelné polohování pacienta s využitím antidekubitálních pomůcek (matrace, polštáře), vhodné lůžkoviny, které rozloží tlak.
2. Aktivní pohyb: Pokud je to možné, naučte pacienta k měnění poloh.
3. Péče o kůži: Pravidelná kontrola kůže, udržování v suchu a čistotě, používání vhodných krémů a olejů. Vyvarujte se příliš intenzivního mytí, které může kůži vysušit a poškodit.
4. Výživa a pitný režim: Udržujte pacienta v dobrém zdravotním stavu, s dostatkem tekutin a živin.

Stupně dekubitů

Proleženiny se klasifikují do stupňů od 1 do 4, podle rozsahu poškození tkáně. 1. stupeň zahrnuje zarudnutí, 2. stupeň puchýře nebo odřeniny, 3. stupeň hloubkové vředy, a 4. stupeň poškození až do kostí.

Závěr

Prevence a správná péče o pacienty s rizikem vzniku dekubitů jsou klíčové pro zachování jejich pohody a zdraví. Včasná intervence může zabránit vážným komplikacím.